Lors de ses actes d’accompagnement à la prise médicamenteuse, l’infirmier doit vérifier que le pilulier est bien conforme à la prescription. Quelles sont alors ses obligations lorsque le pilulier est préparé par le pharmacien en traçabilité totale ?
La réponse est très claire sur le plan réglementaire. L’infirmier libéral qui utilise le pilulier MEDIPAC préparé en pharmacie en traçabilité totale a une double responsabilité : une obligation de vérification documentaire (le bon patient, au bon moment) et une obligation de vérification technique.
La première consiste, avant la toute 1ère utilisation du pilulier, à vérifier les documents de traçabilité : l’identité du patient, celle du pharmacien, la présence de la bonne ordonnance (scan) etc… En scannant le QR code présent sur le pilulier, l’infirmier accède, grâce à son application Medissimo Infirmière, à l’ensemble de ces informations et peut en vérifier l’exactitude. Il va alors valider le fait que le pilulier est bien celui de la personne concernée, que le nom du pharmacien est exact, que l’ordonnance est bien présente, que c’est bien celle qui s’applique au patient à l’instant t et que le plan de prise correspond. Ce contrôle documentaire répond à une obligation de résultat : l’infirmier libéral s’assure que la documentation est présente et que les informations y sont concordantes. A ce stade, tout manque ou anomalie (défaut, incohérence, imprécision) doit être détecté. Il contrôle également que le pilulier est bien scellé et qu’aucune case n’a été ouverte.
La deuxième obligation porte sur le contenu du pilulier. L’infirmier doit réaliser un contrôle visuel quantitatif : le nombre de gélules ou comprimés correspond bien à ce qui est spécifié sur l’ordonnance. En clair, il y a bien 3 gélules le matin, 2 au coucher…
Il doit également réaliser un contrôle visuel qualitatif : grâce à son application Medissimo Infirmière, il clique sur les alvéoles et vérifie au faciès la présence d’un comprimé sécable, d’un losange bleu, d’une gélule etc. S’il est évident que l’infirmier ne peut pas directement contrôler l’identité de la molécule présente dans le blister, il doit en revanche repérer toute erreur manifeste de nombre ou de formes et interroger le pharmacien en cas de doute. S’il ne décèle aucune non-conformité manifeste à ce stade, alors toute erreur de principe actif engagerait la responsabilité du pharmacien. L’application Medissimo Infirmière est là pour enregistrer la preuve que son contrôle a été bien effectué.
En clair, une fois que l’IDEL a validé son contrôlé, c’est le pharmacien qui est en responsable en cas d’erreur médicamenteuse avérée. Le droit est très clair sur le sujet comme en atteste la consultation juridique réalisée par Francis Megerlin, professeur à l’université de Strasbourg en droit de la santé.
Le Technoparc, 8 rue Jeanneret,
78300 Poissy
Recommandé en cas d’organisation avec des médicaments mutualisés en paniers (sachets, liquides …)
| Patients | Mono28 | Medipac | Medipac plus |
| M2 | 25 | 64 | 24 |
| M3 | 45 | 96 | 48 |
| M4 | 65 | 128 | 72 |
Recommandé en cas d’organisation sans zone de stockage des médicaments (tous les médicaments dans le chariot pour 7 jours)
| Pour 14 patients |
| Pour 28 patients |
Recommandé en cas d’organisation en casiers nominatifs (médicaments en doses et hors doses ensemble)
| Patients | Monoplus pour 1 ou 2 jours | Sachet-dose pour 7 jours |
| M2 | 36 | 48 |
| M3 | 48 | 72 |
| M4 | 60 | 96 |
La solution Medipac vous offre la sécurité et le confort d’un traitement préparé en pharmacie, un traitement prêt à l’emploi. Cette solution vous aide à bien prendre vos médicaments ce qui conduit le médecin à ajuster votre traitement pour de meilleurs résultats de santé à long terme. Grâce cette solution, vous allez améliorer votre observance pour protéger votre santé.
La solution Medipac comprend un pilulier sécurisé et connecté à l’application en pharmacie par un QR code. La solution peut intégrer une application pour les aidants proches. Les données alimentent un bilan d’observance pour échanger avec le pharmacien et réviser le traitement avec le médecin. L’utilisation est offerte.
La solution Kimed vous aide à bien prendre vos médicaments ce qui conduit le médecin à ajuster votre traitement pour de meilleurs résultats de santé à long terme. Grâce cette solution, vous allez améliorer votre observance pour protéger votre qualité de vie.
La solution Kimed connecte une application patient à une application en pharmacie. Le patient reçoit des notifications pour prévenir les oublis et renseigner l’observance, les effets indésirables et les médicaments pris en plus. Les données alimentent un bilan d’observance pour échanger avec le pharmacien et réviser le traitement avec le médecin. L’utilisation est offerte.
Ce pilulier non détachable permet de reconditionner les médicaments par moment de prise, pour un mois. À privilégier en cas de changements de traitement fréquents.
MULTIPLUS® permet de conditionner tous les médicaments dans une même dose et pour une semaine. Le pilulier MULTIPLUS® est utile en établissement lorsque la préparation nécessite de conserver le blister d’origine et qu’elle ne nécessite pas d’isoler les médicaments les uns des autres.
Ce pilulier détachable permet de reconditionner les médicaments par dose mais séparément, pour une semaine. A privilégier en cas de rangement en casiers nominatifs.
Le bilan d’observance est un tableau résumé des prises médicamenteuses permettant de réévaluer les traitements à partir de l’App Pharmacien et l’App Etablissement.
Le bilan est disponible pour chaque patient sur les applications des infirmiers et des pharmacies.
Le bilan offre une vision globale et détaillée de l’observance et aide à mieux comprendre les motifs de non-administration à un moment donné. L’analyse du bilan par le médecin permet d’agir pour favoriser le bon usage du médicament.
Le bilan de bon usage est un ensemble de tableaux résumés permettant d’identifier les patients et les médicaments à risques à partir de l’app Medissimo Pharmacien.
Le bilan est disponible pour l’établissement sur l’application des pharmacies.
Le bilan offre une vision globale des risques médicamenteux à un moment donné. L’analyse du bilan par le médecin permet d’agir pour favoriser le bon usage du médicament.
La plateforme MEDISSIMO offre ce service de sécurité et de traçabilité des traitements pour les patients à domicile et en établissement, incluant la mise sous piluliers des médicaments en pharmacie et le suivi de traitement en coopération entre professionnels de santé, en lien avec les familles.
La plateforme réunit le pharmacien qui délivre le traitement sous traçabilité totale, le patient ou son aide à domicile qui renseigne les prises à partir du pilulier MEDIPAC® préparé par un professionnel de santé, et de l’infirmier qui surveille le traitement en lien avec le pharmacien et la famille, pour informer le médecin en cas de risque médicamenteux.
En cohérence avec la priorité de santé publique définie dans la stratégie nationale de santé, le trinôme pharmacien – infirmier – médecin traitant est au cœur de la plateforme conçue par MEDISSIMO dans l’objectif de favoriser le bon usage du médicament.
